Cómo se calculan las indemnizaciones por lesiones en accidentes

Las indemnizaciones por lesiones en accidentes se calculan siguiendo criterios que combinan el artículo 636 de la Ley de Contrato de Seguro (LCS) y los principios del Código Civil español. A continuación, se detallan los elementos principales que intervienen:

Elementos que determinan la indemnización

• Gravedad de la lesión: Se clasifica según la tabla de gravedad del artículo 636 LCS, que establece distintos grados de incapacidad permanente (IP) y sus correspondientes porcentajes de indemnización.
• Incapacidad permanente: Se calcula como porcentaje de la capacidad laboral perdida, que puede ser total, parcial o absoluta.
• Perjuicio material: Daños corporales que no se traducen en incapacidad, como dolor crónico o secuelas no cuantificables en porcentaje.
• Perjuicio moral: Daños psicológicos o emocionales sufridos como consecuencia del siniestro.
• Gastos médicos y asistencia: Incluyen tratamientos, rehabilitación y gastos de asistencia sanitaria derivados del accidente.

Baremos de indemnización

La LCS establece que la indemnización debe ser proporcional a la gravedad del daño, pero no fija un baremo único. Sin embargo, en la práctica, las aseguradoras aplican criterios propios que pueden variar según la póliza y la entidad aseguradora.

Pasos para reclamar

1. Notificación del siniestro: Debe comunicarse a la aseguradora dentro del plazo establecido en la póliza, que no puede ser inferior a los 7 días según el artículo 16 de la LCS.

2. Evaluación médica: El perito designado por la aseguradora debe valorar la lesión y emitir un informe médico.

3. Negociación: Si hay discrepancia, el asegurado puede acudir a un perito independiente o a un arbitraje.

4. Reclamación ante el CCS o vía judicial: Si no hay acuerdo, puede acudirse al Servicio de Atención al Cliente (SAC) de la aseguradora o, en último término, a los tribunales.

Recomendación

Dado que las indemnizaciones varían significativamente según el caso concreto, se recomienda consultar con un abogado especializado en seguros o revisar detalladamente las condiciones particulares de tu póliza.